国の健康保険制度改正具体的にはどうなるのか、AIに聞いてみた

【2026年改正】医療費負担が上がる？AIに聞いてわかった「高額療養費制度」の変更点と対策

2026年3月23日

皆さん、こんにちは。今年は昨年よりは医療費が少なく済みそうなMackee(マッキー）です。

先日エッセイで書いた「国の医療保険制度が改正される」というお話。保険代理店からのDMを見て、「自分の負担がどう増えるんだろう？」と不安になった方も多いのではないでしょうか。

正直、保険屋さんに相談すると「新しい保険に入りましょう！」と営業されるのが目に見えていますよね（笑）。そこで今回は、私の頼れる相棒、**生成AI（Gemini）**にファイナンシャルプランナーのフリをしてもらって、徹底的にシミュレーションしてもらいました！

これが驚くほど具体的で分かりやすかったので、皆さんの家計管理の参考にシェアしますね。

今回の改正のキーワードは「応能負担（収入に応じた負担）の強化」。簡単に言うと、現役世代の負担を減らす代わりに、払える人にはもう少し払ってもらおう、という仕組みです。

AIが教えてくれた主な変更点は以下の3つです。

気になる「自分の上限額」がどう変わるのか。70歳未満の所得区分に基づいた一覧表がこちらです。

所得区分	年収の目安	現行の上限額	2026年8月～（案）
ア	約1,160万円～	252,600円＋α	約270,300円＋α
イ	約770万～1,160万円	167,400円＋α	約179,100円＋α
ウ	約370万～770万円	80,100円＋α	約85,700円＋α
エ	～約370万円	57,600円	約61,600円
オ	住民税非課税	35,400円	約37,900円

※入院が長引く「4ヶ月目以降」の上限額は、今のところ据え置かれる方針だそうです。

もし手術などで医療費が総額100万円かかった場合、窓口で支払う額がどれくらい変わるのか。AIに計算してもらいました。

額面年収	現行の負担額	改正後の負担額	差額（増加分）
300万円	57,600円	約61,600円	+4,000円
500万円	87,430円	約93,400円	+5,970円

「たった数千円」と思うか、「毎月のやりくりに響く」と思うか……。でも、あらかじめこれくらい増えると分かっていれば、心の準備ができますよね。

年金のみの方も、働いている方も、基本的には「合計所得金額」で判定されます。ただし、AIが鋭い指摘をしてくれました。

今回、AIに詳しく聞いてみて感じたのは、「質問さえ具体的であれば、AIは最高のアドバイザーになる」ということです。

「制度が変わるらしいよ」という漠然とした不安を、具体的な数字に変えてくれる。営業されないし、自分のペースで深掘りできる。本当に便利な時代になりましたね！

今回の改正で少し負担は増えますが、新設される「年間上限」など私たちを守ってくれる仕組みもあります。今のうちにご自身のライフプランを見直すきっかけにしてみてください。

今日の気づき：
知らないことは、怖くない。正しく知れば、備えられる！

注意：注意：AIの回答は、誤っている場合もありますのでご了承のほどお願いします。